由供需角度探索社區介入方案中居家服務模式之發展

Abstract

　本研究基於居家服務模式之重要性，以某城市為例進行有關居家服務模式的探究，研究目的為從供需的角度，探究目前我國居家服務模式之服務內容、適切性及使 用家戶的需求與使用感受。研究過程首先在供給面評估居家服務模式對接受者的服務內容及適切性，另在需求面了解當前此服務模式接受者及家屬對於服務模式內容 的實質需求與感受。

本研究設計為一橫斷面之探索性研究。參與本研究之居家服務支援中心共計四家(供給面)，並採分層隨機抽樣法完成接受居家服務樣本數327個個案病患或病患家屬之訪談(需求面)。

本研究結果發現，接受居家服務個案基本上其失能等級均符合內政部收案相關規定，以巴式量表分數而言輕度失能有197人 (60.2%)，中重度失能有65人 (19.9%)，極重度失能有89人 (27.2%)。以工具性日常生活量表(IADLs)之標準，也有73.5% (輕度及中重度)個案需要協助。經調查各提供居家服務的支援中心服務人次均有增長情形，目前服務案量以非中低收入之一般戶居多，各居家服務支援中心均有此 一趨勢。在使用感受方面，有大於百分之五十的受訪者對居家服務感到滿意。唯居家服務模式的接受者在接受居家服務之初，多半仍以親友介紹(45.6%)或者 是由政府或居服機構推廣(39.7%)之被動方式居多，僅8.9%為自行打聽，因此多數接受者仍不清楚服務宗旨、內涵及服務範圍，也較難進一步要求服務內 容並積極溝通所需服務方式及改善之道。另外，依據服務對象區分亦可發現，中低收入戶老人之服務項目及內容著重於家事服務之環境整理，非中低收入戶則著重在 身體照顧服務之協助個人清潔及肢體復健；其次的服務項目則依屬性之不同而略有差異。 由資源配置角度，居家服務接受者得到的是否為適得其所的長期照護，因目前行政機制僅從其生理需求面加以評估，即所使用的巴氏量表和工具性日常生活量表，然 而實際上，即使功能殘障等級相若之兩位案家其所需服務內容也或有所差異。再者，居家服務性質上僅能協助家庭照顧者提升照護品質或補充不足之人力，並無法取 代，因此真正所需之服務項目應與照顧者充分溝通後方見其效。同時，定期評估機制的建立與落實，建議應由跨專業整合之評估小組客觀為之，將個案整體長期照護 需求納入考量， 而非僅單方面衡量其是否符合居家服務補助之收案條件。

本研究結果在供給面上由資源配置的角度，提供居家服務模式服務現況及接受居家服務個案之失能情形。在需求面藉由病患及家屬其對居家服務的實質需求心聲 和使用感受，可增加對本土化發展居家服務模式特性之瞭解。期藉供需整合資訊平台之搭建，尋求屬於我國的社區化長期照護居家服務模式，能真正深入社區並融入 需求者的家庭和社會。

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• 劉立凡（2006）。由供需角度探索社區介入方案中居家服務模式之發展（E93024）【原始數據】取自中央研究院人文社會科學研究中心調查研究專題中心學術調查研究資料庫。https://doi.org/10.6141/TW-SRDA-E93024-1
• Li-fan Liu (2006). Exploring the Development of Home Help Model in the Community-based Care from the Supply and Demand Side (E93024) [data file]. Available from Survey Research Data Archive, Academia Sinica. https://doi.org/10.6141/TW-SRDA-E93024-1